Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека сообщает, что по информации Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), а также информации, размещенной на сайтах FluNet,
ERVISS, FluView, FluWatch, в большинстве стран северного полушария
наблюдается рост активности гриппа с преобладанием в циркуляции вирусов
гриппа A(H1N1)09, за исключением США, где доминирует вирус
гриппа A(H3N2).
В Российской Федерации по данным недельного мониторинга за последние
4 недели также наблюдается нарастание активности циркуляции вирусов гриппа,
при этом в структуре вирусов гриппа доминирует вирус A(H1N1)09 с тенденцией
к росту.
По прогнозу в текущем эпидемическом сезоне ожидается эпидемия,
обусловленная циркуляцией, преимущественно, вируса гриппа A(H1N1)09,
а также вируса гриппа В.
По данным ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора грипп A(H1N1)09
по сравнению с другими вирусами сезонного гриппа имеет более высокий риск
легочных осложнений. Особенностью эпидемий, обусловленных вирусом гриппа
A(H1N1)09, являются более тяжелые формы заболевания гриппом с развитием
вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний, особенно у лиц с хроническими
заболеваниями, лиц старше 60 лет, детей младшего возраста, беременных
женщины, у лиц с ослабленным иммунитетом, а также более высокое число
летальных случаев гриппа по сравнению с эпидемиями, обусловленными
вирусами гриппа А(H3N2) и гриппа В.
Аналогичные эпидсезоны гриппа с преобладанием в циркуляции вируса
гриппа A(H1N1)09 отмечались в 2009 году, 2015-2016, 2018-2019 и 2022 – 2023
годах и имели ряд особенностей, в том числе раннее начало эпидемического
сезона (декабрь), интенсивный рост заболеваемости, большой объем
госпитализаций лиц с гриппом и ОРВИ, высокое число летальных случаев
гриппа. Следует отметить недооценку тяжести заболеваний, рисков
неблагоприятного исхода при ведении больных гриппром А(H1N1)09.
В настоящее время массовая иммунизация населения против гриппа
практически завершена. На 12.12.2024 в целом по стране против гриппа привито
82,28 млн. человек, что составило 55,6 % от численности населения, в том числе
за счет средств федерального бюджета против гриппа привито 68,99 млн. чел.
(46,6 %).
При этом охват прививками против гриппа лиц групп риска суммарно
составил только 68,9 % (при целевом показателе – 75 %), в том числе лиц с
хроническими заболеваниями – 70,7 %, детей в возрасте от 6 мес.
до 7 лет – 68,1 %, лиц старше 60 лет – 66,6 %, беременных женщин – 52,5 %, лиц
прочих групп риска – 58,9 %.
Менее 75 % от численности лиц старше 60 лет привито в 47 субъектах
Российской Федерации. Наиболее низкие охваты прививками против гриппа лиц
старше 60 лет (23,1 % – 54,8 %) отмечаются в Белгородской, Волгоградской,
Херсонской, Тверской области, республиках Ингушетия, Калмыкия, ДНР,
Ненецком АО, Ямало-Ненецком АО.
Менее 75 % лиц с хроническими заболеваниями привито в 25 субъектах
Российской Федерации. Наиболее низкие показатели охвата прививками лиц
групп риска – от 52,8 % до 25,8 % – отмечаются в Белгородской, Томской,
Астраханской, Тверской, Мурманской областях, ДНР, республиках Алтай,
Карелия.
Недостаточный охват прививками против гриппа лиц групп риска создает
дополнительные риски в отношении летальных случаев гриппа.
В декабре текущего года зарегистрировано 5 случаев гриппа A(H1N1)09,
закончившихся летально в 5 субъектах (Ульяновской, Московской,
Новосибирской, Воронежской областях, Забайкальском крае). Все заболевшие
не были привиты против гриппа, при этом 3 из них относились к группам риска
по возрасту и хроническим заболеваниям (95 лет + гипертоническая болезнь,
бронхиальная астма и др.; 72 года + ХОБЛ, ребенок 5 лет + ДЦП).
В 2 случаях (погибшие в возрасте 50 лет и 54 года) отмечено самолечение и
позднее обращение за медицинской помощью на 7 и 14 день от начала
заболевания. В день обращения больные были госпитализированы в стационар в
реанимационное отделение.
В 1 случае (ребенок, 5 лет, ДЦП) обращения за медицинской помощью не
было, заболевание гриппом выявлено посмертно.
По результатам углубленных исследований материала от больных и
погибших, проведенных в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», исследованные вирусы
гриппа A(H1N1)09, а также вирусы гриппа А(Н3N2) и В антигенно соответствуют
вакцинным штаммам, чувствительны к противогриппозным препаратам на основе
ингибиторов нейраминидазы.
В целях минимизации рисков осложнения эпидемиологической ситуации
и недопущения летальных исходов при заболеваниях гриппом:
1. Руководителям высших исполнительных органов государственной
власти субъектов Российской Федерации рекомендуется:
1.1. Принять меры по усилению дезинфекционного режима, включая
обеззараживание воздуха закрытых помещений в местах массового пребывания
людей, в торговых центрах, в общественном транспорте, при проведении
массовых праздничных мероприятий.
1.2. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу, ОРВИ, новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), складывающейся в субъекте Российской
Федерации, и прогнозом ее развития, своевременно вводить ограничительные
меры.
1.3. Усилить информационную работу с населением о необходимости
соблюдения мер неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (особенно
лицам, не привитым против гриппа), а также безотлагательного обращения за
медицинской помощью в случае заболевания острой респираторной инфекцией.
1.4. Взять на контроль:
- наличие противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты
органов дыхания (медицинских масок, респираторов), кожных антисептиков в
аптечной сети;
- готовность медицинских организаций к оказанию своевременной, в
необходимом объеме медицинской помощи (на дому, амбулаторно, стационарно)
больным гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
внебольничными пневмониями.
1.5. Рекомендовать руководителям организаций:
- обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами
индивидуальной защиты (медицинскими масками, при
необходимости – перчатками), кожными антисептиками;
- отстранять от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной
температурой тела и/или с признаками инфекционного заболевания.
2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в
сфере охраны здоровья рекомендуется:
2.1. В срок до 27.12.2024 провести семинары для сотрудников медицинских
организаций по вопросам клиники (с учетом особенностей течения гриппа
А(Н1N1)09), диагностики, лечения, маршрутизации больных гриппом, ОРВИ,
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями в
том числе при отягощенных состояниях, о необходимости уточнения
прививочного статуса пациентов в отношении гриппа.
2.2. Обеспечить медицинские организации схемами и инструкциями по
маршрутизации больных гриппом, ОРВИ и новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19), внебольничными пневмониями.
2.3. Принять дополнительные меры для обеспечения правильного
определения тактики ведения и маршрутизации пациентов с гриппом, ОРВИ,
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исходя из анамнестических
данных и статуса.
2.4. Уточнять при обращении за медицинской помощью и при
госпитализации больных прививочный статус.
2.5. Организовать консультирование больных гриппом, ОРВИ, новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями при
тяжелом течении заболевания, отсутствии эффективности от проводимого
лечения, неблагоприятном прогнозе.
2.6.Организовать оказание методической помощи медицинским работникам
первичного звена по вопросам оказания медицинской помощи населению,
маршрутизации и ведению больных при гриппе и ОРВИ, COVID-19,
внебольничных пневмониях.
2.7. Обеспечить готовность лабораторий медицинских организаций к
проведению исследований на вирусы гриппа, респираторные вирусы не
гриппозной этиологии, SARS-CoV-2, в том числе наличие необходимого запаса
наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа, респираторных вирусов
не гриппозной этиологии, SARS-CoV-2.
2.8. Обеспечить наличие в медицинских организациях достаточного запаса
противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты органов дыхания
(масок, респираторов), дезинфицирующих средств, приборов для
обеззараживания воздуха, кожных антисептиков.
2.9. Ввести в медицинских организациях:
- усиленный дезинфекционный режим;
- контроль температуры тела работников медицинских организаций перед
допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (по показаниям) с
обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной
температурой тела и с признаками инфекционного заболевания;
- раздельный прием больных с клиническими проявлениями гриппа, острых
респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) от больных соматическими заболеваниями в амбулаторных условиях.
2.10. При регистрации летальных исходов от гриппа, ОРВИ, новой
коронавирусной инфекции обеспечить:
- незамедлительное информирование органов Роспотребнадзора о
регистрации летального случая;
- проведение лабораторных исследований аутопсийного материала с целью
подтверждения этиологии заболевания и верификации результатов исследования
в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора;
- проведение комиссионного рассмотрения каждого летального случая
гриппа, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с целью
установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.
3. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора
совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
3.1. Провести оперативную оценку готовности медицинских организаций к
работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, острыми
респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19), включая:
- материально-техническую оснащенность для оказания медицинской
помощи больным гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями,
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в том числе наличие достаточного
запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств
индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры,
специализированного транспорта для перевозки больных гриппом, ОРВИ, новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19);
- наличие в медицинских организациях запаса наборов реагентов для
идентификации вирусов гриппа, респираторных вирусов не гриппозной
этиологии, SARS-CoV-2 для работы в период эпидемического сезона гриппа и
ОРВИ;
- принятые в медицинских организациях различного профиля, включая
учреждения родовспоможения и второго этапа выхаживания, меры по
предупреждению заноса и формирования внутрибольничных очагов гриппа,
ОРВИ не гриппозной этиологии и новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
- наличие актуализированных и утвержденных маршрутов госпитализации
больных гриппом и COVID-19, схем оперативного развертывания
дополнительного количества инфекционных коек для лечения больных гриппом,
острыми респираторными вирусными инфекциями и COVID-19 с учетом
разделения потоков больных.
3.2. При выявлении недостатков по пункту 2.1 срочно принять меры по их
устранению.
3.3. Обеспечить:
- в течение эпидемического сезона проведение информирования населения
о необходимости безотлагательного обращения за медицинской помощью при
появлении признаков заболевания ОРВИ.
- проведение полного комплекса противоэпидемических и
профилактических мероприятий в очагах гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной
инфекции в организованных коллективах с круглосуточным пребыванием
(проживанием) обеспечиваемых лиц;
- контроль за состоянием здоровья детей и сопровождающих лиц
организованных групп, выезжающих в другие субъекты Российской Федерации, а
также детей и сопровождающих лиц, прибывших в составе организованных групп
из других субъектов Российской Федерации, своевременное выявление и
госпитализацию детей и сопровождающих лиц с клиническими проявлениями
острых инфекционных заболеваний в инфекционный стационар, своевременное
проведение в полном объеме профилактических и противоэпидемических
мероприятий среди контактных лиц.
4. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора:
4.1. С учетом оперативной оценки ситуации по гриппу, ОРВИ, COVID-19
готовить предложения в адрес высших исполнительных органов государственной
власти субъектов Российской Федерации по введению ограничительных мер.
4.2. В случае регистрации летальных случаев гриппа, ОРВИ, новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) обеспечить незамедлительное
информирование Роспотребнадзора, организацию и проведение
противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, качество и
своевременность отправки проб аутопсийного материала в ФБУН ГНЦ ВБ
«Вектор» Роспотребнадзора.
4.3. При отправке проб материала от больных гриппом в референс-центры
(ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора и ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора)
в сопроводительной документации указывать сведения о привитости против
гриппа.