Отделение функциональной диагностики

Заведующий отделением функциональной диагностики - Воронина Ульяна Викторовна,  к.м.н., врач функциональной диагностики 

Список врачей отделения > >

В рамках программы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) в отделении функциональной диагностики по назначению врачей-специалистов СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1» пациентам проводятся следующие исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография (ЭхоКГ)
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ)
  • Суточное мониторирование АД (СМАД)
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД (ХМ ЭКГ, АД)
  • Велоэргометрия (ВЭМ)
  • ЭКГ с нагрузкой (Тредмил – тест)
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий головы, брюшной аорты, артерий и вен верхних и нижних конечностей, нижней полой вены
  • Транскраниальная допплерография, в том числе с микроэмболодетекцией
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ), в том числе с нагрузочными пробами 
  • Электронейромиография стимуляционная 

В рамках добровольного медицинского страхования и на платной основе отделение функциональной диагностики выполняет все вышеперечисленные исследования и Кардиореспираторное мониторирование

          ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ (ЭКГ) выполняется в порядке электронной очереди в понедельник -пятницу с 0800 до 2030, по субботам - 0900 до 1300 часов. Сенсорный киоск расположен в холле 3 этажа основного здания.

Киоск предлагает на выбор 3 варианта: «ЭКГ», «ЭКГ к кардиологу» и «ЭКГ платно».

«ЭКГ к кардиологу» выбирают пациенты, записанные на первичную консультацию к врачу-кардиологу в день визита,

«ЭКГ платно» - пациенты, выполняющие ЭКГ в рамках договоров ДМС и на платной основе,

все остальные пациенты выбирают вариант «ЭКГ».

 Обращаем внимание: время ожидания исследования зависит от нагрузки на кабинеты ЭКГ. Максимальная нагрузка на кабинеты ЭКГ приходится на понедельник и пятницу с 800 до 1500 часов. Минимальная нагрузка с понедельника по пятницу с 1600 до 2000 часов. В субботу приоритет у пациентов , записанных на первичную консультацию кардиолога .

В целях экономии Вашего времени планируйте время выполнения ЭКГ в наименее загруженные часы.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ, МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ И АД

проводится в течение 20-22 часов, по истечении которых пациент должен вернуться в Центр, чтобы отдать аппарат с записью. Пожалуйста, при записи на исследование планируйте свое время с учетом необходимости посещения Центра для снятия аппарата.

Запись данных ЭКГ проводится при помощи электродов, которые должны быть приклеены к передней поверхности грудной клетки и не могут быть сняты в течение всего времени исследования, поэтому во время мониторирования исключены водные процедуры (мытье, поход в баню, бассейн). Кроме водных процедур, исключаются интенсивные движения плечевым поясом, так как активная работа грудных мышц (например, при скандинавской ходьбе, ремонте, мытье пола, глажке белья) приводит к помехам и не дает рассмотреть ЭКГ.

Электроды могут быть приклеены на чистую сухую кожу. Желательно в день обследования принять душ, не пользоваться кремами.

Важно помнить, что прикрепленные электроды собирают информацию с кожи пациента, но не направляют электрические импульсы на него, поэтому при соблюдении вышеизложенных правил электротравма невозможна.

При наличии на коже волосяного покрова его нужно сбрить с точек приклеивания электродов.

Пример расположения электродов на грудной клетке

Важно! Для лучшей фиксации электродов необходимо продумать свой гардероб во время исследования. Поверх приклеенных электродов желательно надеть облегающую футболку или майку, остальная одежда может быть свободнее. Желательно, чтобы она расстёгивалась, а не надевалась через голову. Женщинам не рекомендуется надевать платья, длинные туники и т.п. для возможности вывода кабеля электродов на уровне пояса.

 ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ И ТРЕДМИЛ – ТЕСТ

Проведение нагрузочных проб в виде велоэргометрии или тредмил-теста показано:

  • Для диагностики стенокардии напряжения
  • Для оценки эффективности операций на сосудах сердца
  • Для оценки эффективности проводимой терапии

Проба с физической нагрузкой не может быть оценена и не проводится у пациентов с:

  • Полной блокадой левой ножки пучка Гиса
  • Исходными нарушениями процессов реполяризации с депрессией сегмента ST более 1 мм
  • Наличием электрокардиостимулятора с желудочковой стимуляцией
  • Тахикардией в покое с ЧСС более 100 в минуту

 

Проба с физической нагрузкой противопоказана и не проводится у пациентов с:

  • неконтролируемой артериальной гипертензией
  • нестабильной стенокардией
  • инфарктом миокарда и операциями на сердце давностью менее 1 месяца
  • тяжелым аортальным стенозом
  • аневризмой и тромбом в левом желудочке
  • острыми воспалительными заболеваниями сердца (эндокардит, миокардит, перикардит)
  • расслаивающей аневризмой аорты
  • тромбоэмболией легочной артерии
  • декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью
  • WPW – синдромом
  • гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта
  • атриовентрикулярной блокадой 2 – 3 степени
  • острым и подострым тромбофлебитом
  • варикозной болезнью вен нижних конечностей без предварительной оценки состояния венозного русла и консультации сосудистого хирурга,
  • острым нарушением мозгового кровообращения (инсультом) давностью 1 месяц
  • эпилепсией

 

ВАЖНО!!

В условиях амбулаторного приема в СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1» проба с физической нагрузкой не проводится пациентам с известными желудочковыми нарушениями ритма 5 градации (желудочковый ритм, желудочковая тахикардия).

Общим противопоказанием для проведения функциональных исследований являются острые респираторные заболевания и обострение любых хронических заболеваний.

 Для выполнения пробы с физической нагрузкой пациенту необходимо:

 

  1. представить результаты выполненной эхокардиографии и суточного мониторирования ЭКГ в течение последнего года. Результаты этих исследований необходимы для обеспечения безопасности проведения пробы
  2. не менее чем за 12 часов до исследования отказаться от крепкого чая, кофе и кофеиносодержащих напитков, алкоголя, энергетиков, не курить в течение 3 часов до исследования
  3. подготовить кожу на грудной клетке - избавиться от волосяного покрова для наилучшей фиксации электродов
  4. подготовить спортивную обувь (кроссовки/кеды), удобные брюки ( по желанию)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ С НАГРУЗОЧНЫМИ ПРОБАМИ

Для подготовки к этому исследованию необходимо вымыть голову. Волосы на голове должны быть чистыми, не рекомендуется использовать различные косметические средства для волос. Дреды и косы требуется распустить, непосредственно перед началом процедуры необходимо снять серьги.

Не отменяйте и не меняйте лекарства без согласования с врачом. Отказ от приёма лекарств или перерыв в терапии может исказить результат исследования.

Электроэнцефалограмма не выполняется натощак. Чувство голода может отразиться на проведении исследования и изменить показатели.

Для выполнения этого исследования медицинская сестра наденет на голову пациенту сетчатый шлем с электродами, для лучшего контакта с кожей будет использоваться гель.       Электроды не направляют сигнал на кожу пациента, а собирают сигналы и направляют их в компьютер, поэтому нанести вред электроды не могут.

 

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ: ЭХОКАРДИОГРАФИЯ, ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ, АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ, БРЮШНОЙ АОРТЫ, АРТЕРИЙ И ВЕН ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ выполняются с помощью ультразвукового датчика, который врач прикладывает к месту исследования. Ультразвуковой датчик угрозы для жизни и здоровья пациента не несёт.

Для выполнения этих исследований пациенту необходимо освободить от одежды соответствующие части тела:

  • для эхокардиографии и дуплексного исследования сосудов шеи и верхних конечностей необходимо снять одежду выше пояса.
  • для исследования аорты, артерий нижних конечностей, нижней полой вены, вен нижних конечностей - снять одежду ниже пояса.

 

Особенности подготовки к дуплексному сканированию аорты, почечных, мезентериальных артерий, нижней полой вены

Визуализация аорты, нижней полой вены и их ветвей во многом зависит от качества подготовки пациента. Для уменьшения содержания газа в кишечнике и связанных с ним артефактов изображения необходимо соблюдать следующие правила:

Исследование проводится натощак. В день исследования нельзя пить, курить, жевать резинку. Для пациентов с сахарным диабетом и в случае выполнения исследования в вечернее время разрешен легкий завтрак.

За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты: капусту, черный хлеб, цельное молоко, кефир, виноград, яблоки, сахар, яйца. Необходимо уточнить у специалиста, направляющего на данное исследование, о наличии показаний и возможности приема препаратов, снижающих газообразование.
При выполнении дуплексного сканирования почечных артерий ограничение по весу пациента — 90 кг. Если вес пациента превышает 90 кг, возможна неполная визуализация артерий.

 

СТИМУЛЯЦИОННАЯ (НАКОЖНАЯ) ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ

В настоящее время в СПб ГБУЗ «ГКДЦ № 1» выполняется стимуляционная электронейромиография верхних конечностей, нижних конечностей, лица. Игольчатая нейромиография не проводится.

Это неинвазивный метод исследования состояния нервов. К телу пациента в определенном месте прикладывают или приклеивают датчики и подают слабые электрические импульсы. Во время исследования проверяют скорость проведения импульса, оцениваются показатели амплитуды моторного и чувствительного ответа по двигательным и чувствительным нервам, а любые изменения регистрируются электромиографом. Этот вид обследования наиболее информативен при мононевропатиях, плексопатиях, туннельных синдромах, полиневропатиях.

Противопоказаниями к электронейромиографии являются

  • гнойные образования в местах наложения электродов и точках стимуляции
  • нестабильные психические состояния, эпилепсия

Телефон для записи на функциональные исследования:

  • по ОМС - 655-39-39;
  • на платные услуги - 655-29-29.